Коррекция миофасциального синдрома (лечение препаратами ботулотоксина)

Ботулотоксин (ботокс, диспорт, нейронокс) — это препарат, действующий компонент которого — ботулинический токсин типа А. Его часто используют в косметологии для сглаживания морщин, но он также применяется и в эстетической медицине для лечения различных заболеваний, которые вызывают спазм мышц тазового дна (вагинизм). Кстати, синдром тазовой боли стали лечить тоже этим методом.

Вагинизм — это постоянный или повторяющийся рефлекторный болезненный спазм мышц не только влагалища, но и тазового дна. Истинный вагинизм не связан с анатомическими, физиологическими особенностями, воспалительными изменениями в женских половых органах. Его причины, как правило, психологические. Распространенность вагинизма в мире по разным данным составляет около 1-7%.

Причины вагинизма

• психологические;
• дефекты полового воспитания;
• сексуальные (пережитое сексуальное насилие);
• сложные роды.

Лечение

Для лечения вагинизма используются разные методы, в том числе седативные средства, психо- и физиотерапия, специальные упражнения с расширителями постепенно увеличивающихся размеров. Однако традиционное лечение требует много времени и помогает не всем.

Преимущество ботулинотерапии

• Прицельное воздействие на определенную группу мышц (химическая денервация).
• Безопасность, слабо выраженная болезненность либо полное её отсутствие.
• Выполнение процедуры в амбулаторных условиях.
• Непродолжительное время процедуры.
• Обратимость воздействия (после достижения желаемого результата постепенно возвращается нормальная сократительная деятельность мышц, подвергнувшихся вмешательству).
• Возможность использования метода в комплексном лечении.

Показания к ботулинотерапии при вагинизме

• Подтвержденный диагноз истинного вагинизма (исключена возможная органическая патология).
• Возникающее спастическое сокращение мышц влагалища и тазового дна при попытке проникновения, сопровождающееся болью, страхом, беспокойством. Невозможность совершения полового акта или его выраженная болезненность вследствие спазма.

Противопоказание

• индивидуальная непереносимость;
• гематологические заболевания с нарушением свертываемости крови;
• некоторые неврологические заболевания (миастения);
• хронические обструктивные заболевания лёгких;
• болезни эндокринной системы;
• обострение хронического заболевания, тяжёлое состояние;
• острые инфекции (в т.ч. респираторные), лихорадка;
• беременность, лактация;
• воспалительные изменения в области предполагаемой процедуры;
• недавно перенесённое хирургическое вмешательство на промежности, половых органах;
• период менструального кровотечения;
• приём некоторых медикаментов (антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты, сильные анальгетики, транквилизаторы);
• отсутствие чувствительности к препарату (наличие в организме специфических антител, нейтрализующих ботулотоксин).

Протокол проведения процедуры

• На первичном приёме врача-акушера-гинеколога, врач установит диагноз, определит степень выраженности вагинизма, исключит органические патологии путём выполнения УЗ-исследования.
• Процедура представляет собой точечные инъекции в спазмированные мышцы при помощи очень тонких иголочек. Если пациенту потребуется, возможно проводить инъекции под обезболиванием.
• Общая длительность услуги, включая первичный осмотр с УЗ-исследованием занимает 30-45 минут.
• Рекомендации: после манипуляций следует соблюдать половой покой в течение 2-3 недель, воздержаться от тепловых процедур в течение ближайшего месяца.
• Время действия препарата составляет 6-8 месяцев, что достаточно для расслабления мышц тазового дна.
• Эффективность наступает очень индивидуально, в основном через 2-3 недели после введения препарата, но может продлиться до 2 месяцев.

В большинстве случаев стойкого эффекта удаётся добиться после однократной процедуры. При необходимости введение препарата ботулотоксина можно проводить повторно, но не чаще, чем раз в 6-12 месяцев. Параллельно возможно применение других методов лечебного воздействия, например, психотерапии.